Aspectos clínicos del cáncer de tiroides en la IX Región / Clinical aspects of the thyroid cancer in IX Región

Estudio retrospectivo descriptivo de 96 pacientes operados en el servicio de cirugía del Hospital Regional de Temuco, con diagnóstico de cáncer de tiroides en un período de 13 años, desde enero de 1985 a diciembre de 1997. La forma de presentación más frecuente fue la de bocio uninodular en 43,6 por ciento, la punción citológica tuvo un alto porcentaje de falsos negativos (44 por ciento). En 48 pacientes (50 por ciento) se constató en el intraoperatorio compromiso extratiroideo. El procedimiento quirúrgico de elección fue la tiroidectomía total en 56 casos; el tipo histológico más frecuente fue el cáncer papilar en el 76,6 por ciento de los casos. Tratamiento complementario con yodo 131 se realizó en 54 pacientes, existió seguimiento en el 79 por ciento de los pacientes. La mortalidad total es de 9 pacientes

Fractura de mandíbula tratada con osteosíntesis: experiencia de la Novena Región / Mandible fracture treated with osteosynthesis: experience at IX Región

La reparación definitiva inmediata tanto de las fracturas (Fx) maxilofaciales (MXF), con medios de osteosíntesis (OTS) como de las partes blandas de la cara, son la clave de un buen resultado a corto y largo plazo, tanto en términos funcionales como estéticos. Se realiza un estudio retrospectivo descriptivo del total de pacientes operados con OTS (n=72) en el Hospital Regional de Temuco con diagnóstico de trauma MXF, entre febrero de 1996 y junio de 1998. De éstos, 20 pacientes (28 por ciento) presentaban diagnóstico de Fx de mandíbula, constituyendo el material de estudio. Los métodos de OTS utilizados dan resultados adecuados (alambre o placas), siendo la OTS con placas mejores y más confiables pues requieren menos bloqueo intermandibular postoperatorio

Estudio del ganglio centinela en melanoma maligno: descripción de la técnica y resultados iniciales / Sentinel lymph node malignant melanoma: description of the technic and first results

El manejo profiláctico de los linfonodos regionales en melanoma maligno es un tema controversial. En la actualidad, se reconoce la utilidad de la identificación del primer linfonodo de drenaje a la lesión (ganglio centinela) para definir la conducta respecto a la linfadenectomía profiláctica. La identificación de este ganglio se realiza con los mejores resultados, utilizando la cintigrafía asociada a la tinción con azul de metileno en el intraoperatorio. Se evaluaron nueve pacientes, seis mujeres y tres hombres, con un promedio de edad de 48 años, con lesiones en estadio I y II distribuidas topográficamente de la siguiente forma: extremidad inferior 4, extremidad superior 1, torso 2 y cabeza y cuello 2. Los resultados iniciales del estudio demuestran la validez y la aplicabilidad de la técnica, la que puede producir cambios significativos en el manejo de estos pacientes. El escaso número de pacientes, impide obtener conclusiones con significación estadística en este momento del estudio

Resecciones hepáticas / Hepatic resections

Desde noviembre de 1987 a julio de 1989 en protocolo prospectivo se realiza un programa de resecciones hepáticas para patología benigna y maligna de hígado y vías biliares. Se opera 34 pacientes, 28 mujeres y 6 varones con distribución de edad entre los 29 y 70 años. Se efectúan los siguientes procedimientos: 20 resecciones segmentarias de lecho hepático más linfadenectomía regional por cáncer de vesícula biliar y 14 lobectomías hepáticas (10 por hidatidosis, 2 por metástasis hepáticas, 1 por adenoma hepático y 1 por desgarro del lóbulo izquierdo por traumatismo abdominal cerrado). La serie no presenta mortalidad perioperatoria. La morbilidad es de 8,8%y la mortalidad alejada de 2,9%

Hidatidosis abdominal en el Hospital de Angol IX región de Chile / Abdominal hydatidosis in Hospital de Angol IX region of Chile

Análisis retrospectivo desde enero 1985 hasta junio 1991 de los pacientes operados por hidatidosis abdominal en el Hospital de Angol, IX Región de Chile. Se pesquisan 29 operaciones en 29 enfermos y sólo 20 es posible de estudiar. El sistema de registros no es adecuado, con fichas clínicas incompletas o extraviadas. La incorporación de econtomografía en 1989 y la reciente llegada de cirujanos postbecarios, hacen suponer una mejor resolutividad

Duodenopancreatectomía más linfadenectomía regional en cáncer periampular / Duodenopancreatectomy plus regional lymphadenectomy in periampullar carcinoma

Entre marzo y septiembre de 1988 se operaron 7 enfermos con cáncer periampular realizando duodenopancreatectomía más linfadenectomía regional. En todos los casos se tuvo la confirmación histológica preoperatoria de cáncer, por biopsia endoscópica y en el curso de operaciones previas por biopsia intracoledociana o mediante citología positiva después de punción transduodenal. Se abordó el retroperitoneo de derecha a izquierda con la finalidad de facilitar el control de los pedículos vasculares, la linfadenectomía regional y la resección duodenopancreática. La reconstrucción del tránsito digestivo se realizó siguiendo la técnica descrita por Imanaga. De acuerdo al diámetro del Wirsung se emplearon dos variantes de anastomosis Wirsung-yeyunal. La morbilidad próxima estuvo representada por bacteremias e infección de herida operatoria. No hubo ni fístulas pancreáticas ni significativa disfución pancreática exo o endocrina. Esta serie no presentó mortalidad perioperatoria

Bacteremia portal y/o peritoneal secundaria a una técnica invasiva. Modelo experimental / Portal and/or peritoneal bacteremia secondary to an invasive technic. Experimental model

En la peritonitis bacteriana espontánea se plantean como mecanismo patogénico bacteremias favorecidas por la presencia de cortocircuitos vasculares extra e intrahepáticos y la migración transmural de bactérias. Establecemos un modelo experimental en ratas para futuro estudio de la posible correlación entre una técnica invasiva (enema evacuante) y la presencia de bactérias a nivel portal y/o peritoneal

Cáncer de esófago torácico: tratamiento asociado de cirugía y radioterapia: comunicación preliminar / Esophagus thoracic cancer: associated treatment of surgery and radiotherapy: preliminary communication

Se presentan los resultados preliminares obtenidos en 10 pacientes con cáncer de 1/3 medio e inferior de esófago torácico, tratados entre enero 1986 a enero 1988 con cirugía asociada a radioterapia. La terapia asociada sigue la siguiente secuencia: radioterapia preoperatoria de 3.000 a 3.500 rads. A los 15 días cirugía resectiva y radioterapia postoperatoria complementaria de 3.000 a 3.500 rads a los 30 días del postoperatorio. La esofagectomía total, linfadenectomía y reconstrucción del tránsito digestivo se lleva a cabo por tres equipos quirúrgicos. La operación se inicia por el tórax, a continuación, en forma simultánea, actúan un equipo en el cuello y otro en el abdomen. En esta serie no hay mortalidad perioperatoria. La morbilidad más relevante es la producción de fístula esofágica cervical en dos pacientes, resuelta espontáneamente entre 15 a 20 días. En 24 meses de seguimiento tres pacientes fallecen, uno por neumonia postoperatoria a los 45 días en el curso de la radioterapia complementaria. Los otros dos enfermos mueren a los 10 y 15 meses de acabado el tratamiento asociado por recidiva tumoral

Cáncer de esofago: revisión clínica de 310 casos (21 años) / Esophageal cancer: clinical review of 310 cases (21 years)

Se analizan retrospectivamente 310 fichas clínicas de pacientes portadores de Cáncer de Esófago (CE), 131 diagnosticados entre 1965-75 (G-1) y 179 entre 1976-86 (G-2) con el objetivo de análisis y evaluación para configurar grupo control (patrón histórico) a un protocolo prospectivo de tratamiento de CE. La ruralidad y consulta tardía con la consecuente desnutrición nos enfrenta a etapas tardías de la enfermedad con bajo % de resecabilidad (33,5% G-1 y 14,5% G-2) y alta morbimortalidad. La localización más frecuente es en Ei y Ea siendo un 81,6% del tipo espinocelular. La sobrevida general estimada es de 20,4% a 1 año, 6,6 a 3 años y 3,3% a 5 años, subiendo en los resecados a 52,8%, 23,3% y 17,4%, respectivamente

Colgajo libre miocutáneo de dorsal ancho / Myocutanous free flap of a latissimus dorsi

Comunicamos la transferencia exitosa microvascular de un colgajo libre miocutáneo de dorsal ancho (DA). Hemos visto que el DA es un colgajo confiable y versátil. La velocidad y facilidad con que puede ser elevado, su largo pedículo vascular, el diámetro de los vasos donantes y la posibilidad de diseñar grandes colgajos es enfatizada. La arborización constante de su pedículo vascular, hace posible dividir el músculo y la piel que lo cubre en subunidades independientes

Demostración con disección en cadáver de alternativas técnicas en trasplante cardiopulmonar / Demostration with cadaver dissection of alternatives technics in cardiopulmonary transplantation

Mediante disección en cadáveres detallamos otra modalidad en la técnica del transplante cardiopulmonar en su fase de implante. Con demostración histólogica probamos la posibilidad de lesión del nódulo sinusal al seguir la técnica de anastomosis a nivel de aurículas derechas. La alternativa técnica consiste en la reconstitución de la vía del retorno venoso con sutura a nivel de cavas para mantener indemne el nódulo sinusal del corazón transplantado. Mediante la utilización de los catéteres endocavos facilitamos el acoplamiento del injerto cardiopulmonar

Modelo experimental de trasplante cardiopulmonar / Experimental model of heart-lung transplantation

1. Presentamos un modelo experimental de trasplante en perros sin uso de aparato de circulación extracorpórea. 2. Con ésta técnica realizamos 4 trasplantes. 3. Describimos 3 etapas con éste modelo de trasplante: a. Extracción del injerto del donante. b. Circulación cruzada entre el receptor y el sustituto de circulación extracorpórea. c. Implante del injerto cardiopulmonar y reinicio de la función cardíaca. 4. Analizamos las ventajas de ésta técnica